Osteosarcoma convencional: a propósito de un caso / Conventional osteosarcoma: a purpose of a case

El Osteosarcoma Convencional es un tumor maligno caracterizado por la formación directa de tejido óseo u osteoide en gran cantidad por las células tumorales, habitualmente muy agresivo, invade los tejidos que le rodean. Predomina en la primera y segunda décadas de la vida (70 por ciento); existe un leve predominio en varones. Respecto a su localización la extremidad distal del fémur y la proximal de tibia constituyen el 60 por ciento de los casos. El dolor constante e insidioso en el sitio del tumor suele ser el primer síntoma; la tumoración palpable, los trastornos vasculares e impotencia funcional se observan más tardíamente. La Tomografía Computarizada y la Resonancia Magnética son indispensables para evaluar la extensión tumoral, el compromiso extraóseo y el nivel de invasión. Las metástasis pulmonares, vía hematógena (siempre subpleurales), son las que marcan el desarrollo de la enfermedad, y su pronóstico. Paraclínicamente, la elevación de la fosfatasa alcalina es constante. La Biopsia debe ser realizada por el cirujano que va a intervenir al paciente y luego emular todos los estudios previos junto al oncólogo. La célula tumoral presenta distintas diferenciaciones que producen tejido fibrosarcomatoso, condrosarcomatoso y otros, particularmente tejido óseo y osteoide tumoral. El tratamiento es combinado con quimioterapia y cirugía. En aquellos casos amenazados en donde la magnitud del tumor, la extensión o los procesos infecciosos sobreagregados, hacen imposible o insegura la resección oncológica, la amputación (Cirugía Radical) es la indicación. La perspectiva global de supervivencia libre de enfermedad a los cinco años con el empleo de quimioterapia es entre 50 y 70 por ciento. Se presenta caso de masculino de 19 años de edad ingresado en el Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz-IVSS San Cristobal, a quien posterior a realización de biopsia en pierna derecha, se le diagnostica Osteosarcoma Convencional.

Fractura polifragmentaria bilateral de calcáneo tratada por el método Essex-Lopresti: reporte de un caso / Polifragmentaria bilateral of calcaneus fracture treated by Essex-Lopresti method: a case report

La fractura de calcáneo es la más frecuente del tarso; producidas por caída vertical sobre el talón, generalmente intraarticulares 6,3, asociadas a fracturas de columna y lesiones viscerales 1,2,3,6,7. El examen clínico debe complementarse con radiografías. El tratamiento puede ser cerrado, reducción incruenta con o sin fijación y reducción abierta y fijación interna. Las fracturas intraarticulares producen incapacidad. Se presenta paciente masculino de 42 años, posterior a caída de 3 metros de altura, de pie, presenta factura polifragmentaria de ambos calcáneos y de astrágalo derecho. Se realizó reducción incruenta (Método Essex-Lopresti). Obteniéndose consolidación e integridad sin secuelas postraumáticas.

Lesiones de lisfranc: reporte de dos casos / Lisfranc Injury: report of two cases

La Luxo-fracturas de Lisfranc tarsometatarsianas son poco frecuentes. 1 Se presenta caso 1: femenina de 34 años de edad, posterior a caída de aprox, 3 mts, con tumefacción y deformidad en medio pie Izquierdo. RX: luxación de tarsometatarsina homolateral. Caso 2, masculino de 24 años de edad, recibió traumatismo contuso en pie Izquierdo presentó tumefacción y deformidad en área tarsal media RX: luxo-fractura tarsometatarsina divergente, fractura de II-V metatarso; se realizó reducción abierta y fijación percutánea con alambres de Kirschner, sin complicaciones, coincidiendo el mismo mes de presentación, poco usual en la práctica médica, con evolución satisfactoria.

Incidencia de traumatismo facial en pacientes adultos del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz, San Cristóbal-Estado Táchira: entre los años 2003 y 2007 / Incidence of facial trauma in adult patients of the Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz: San Cristobal-Táchira State: between 2003 and 2007

El objetivo principal con el que se realiza la presente investigación es conocer la incidencia de traumatismo facial en pacientes adultos del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz, San Cristóbal-Edo. Táchira entre los años 2003 y 2007, así mismo entre los objetivos específicos se encuentran investigar el/o los grupos etéreos principales afectados, conocer la distribución de pacientes por sexo , determinar las etiologías del traumatismo facial en los pacientes estudiados, identificar los hallazgos al examen físico de ingreso a nivel facial en la población afectada, conocer cuáles otros segmentos corporales de los pacientes es estudio presentaron alteración, además determinar el número de pacientes en los cuales se mantuvo una conducta conservadora y aquellos en los cuales se necesita el abordaje quirúrgico. El presente estudio corresponde a una investigación de tipo retrospectivo , observacional, no experimental; para la realización de éste se emplearon historias clínicas de donde se obtuvieron los datos necesarios. Entre los hallazgos más importantes se encontró que la mayoría de los pacientes afectados son hombres entre 21 y 40 años de edad, se trasladaron en moto, los cuales al momento de sufrir traumatismo facial presentando la mitad de ellos traumatismo craneoencefálico leve concomitante y la mayoría de los mismos traumatismo abdominal cerrado; de igual forma en la mayor parte de los pacientes no fue necesario implementar una conducta quirúrgica, lo cual permitió el egreso de la mayoría en un lapso menor de una semana.

Enfermedad de Ollier: a propósito de un caso / Ollier's disease: a purpose of a acase

Enfermedad de Ollier o encondromatosis múltiple, 1 transtorno infrecuente caracterizado por masas cartilaginosas itraoseas asimétricas, 2 aparecen en la infancia no hereditaria, 3 tiene predominio unilateral principalmente manos y pies, 4 radiológicamente se observan estrías, máximas en metafisis. Existe riesgo de generación sarcomatosa a condrosarcomas (30 por ciento). Se presenta caso; femenina de 6 años con afectación de los cuatro miembros, deformidad, disfuncionalidad y dolor en las manos, limitación de actividades físicas. Se manejo con resección de encondromas en humero proximal, radio distal, F1 anular, F2 de do medio y fèmur distal del lado derecho, igualmente tibia proximal izquierda; evolucionando sin residivas y autolimitaciones de las lesiones.

Comparación de hallazgos quirúrgicos de lesiones meniscales con hallazgos imagenológicos de RMN tratados a través de cirugía artroscopica: en IVSS Hospital Dr. Juan Montezuma Ginnari durante el período 2003-2006 / Comparison of surgical findings of meniscal injuries with RMN imaging findings of treated through arthroscopic surgery: in IVSS Hospital Dr. Juan Montezuma Ginnari during the period 2003-2006

Los meniscos son estructuras indispensables para la función normal de la rodilla, su afectación puede ser degenerativa o traumática. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico que reunió 69 pacientes con meniscopatía, tratados a trevés de la cirugía Atroscópica. Se encontró relación entre hallazgos imagenológicos y quirúrgicos en cuanto a la frecuencia de lesiones del lado derecho del menisco, siendo mayormente afectado el menisco medial con 61,40 por ciento por hallazgos quirúrgicos en comparación al 51,51 por ciento de frecuencia del menisco lateral según la Resonancia magnética.